某医師専用の掲示板に、「50代以降の勤務医が直面する問題」を取り上げたスレッドが立てられていました。基本的には勤務医が直面する現実的な問題であり、まだ40代、しかも臨床からかなり遠ざかってしまった私としては、「なるほど、そういうこともあるのか…」と驚いてしまう内容もかなり多かったです。
50代以降、勤務医に待ち受けるのはどんなリアルなのか。体力的な衰え、定年という見えない締め切り、人口減少によって変わりつつある医師の需要——若いうちはあまり意識しないこれらの問題が、50代を境に一気に現実味を帯びてきます。しかも、そのことに気づいた時には、すでに手を打つ余裕が少なくなっていることも少なくないようです。
今回は、このスレッドを参考に、50代以降の勤務医が直面するリアルと、それに対してどう備えるべきかについて書いてみたいと思います。
現実① 当直がつらくなる、できなくなる
40代後半のある先生方も、やはり「ぼちぼち当直がしんどくなってきた」と感じられているようですね。その傾向は、50代になっていくと、さらに実感されることになってくるようです。
「当直は若い頃の話で」と割り切れればいいのですが、現実には「当直なし」の求人は条件が下がることが多く、当直ができなくなる＝収入が落ちる、という側面はあるかもしれません。求人を探す上でも、「希望条件に合致する求人」が見つかりにくくなるという可能性もあるわけです。
40代後半、そして50代以降の体力的なしんどさは、働き方だけではなく、キャリアにも直結する問題なのだと、やはり考えさせられますね。
現実② 60代のどこかで有期雇用に切り替わる
定年前後を境に、無期雇用から半年・1年単位の有期雇用契約へと切り替わり、更新されなければそれで終わり——そういう立場になる可能性があります。
勤務医であれば、教授・院長クラスであっても例外ではありません。肩書きがある間は守られていても、定年退職でその座を追われれば、あとは一医師として市場に出ていくことになります。定年退職後、「肩書が外れた」瞬間から立場や威光はなくなり、結果的に「現場で使える医師かどうか」を問われることになるということですね。
加えて、有期雇用契約になるということは、「使えなかったらそれで終わり」ということにもなりかねないということになります。私の場合、1年更新の有期雇用契約での産業医という働き方に慣れてしまっているため、「ああ、そうか。抵抗感のある先生方も多いか」といった感じなのですが、考えてみればこのような現実的な問題もあるわけですね。
現実③ 「代わりはいくらでもいる」時代が来る
本格的な人口減少の時代に入っていく中で、患者数が減れば、医師の需要も相対的に落ちていく可能性があります。求人数が減り、バイトの単価が下がる——そういった状況が、これからの医師市場には十分に起こりえます。
医療職は「食いっぱぐれがなく安定」という時代が終わりを告げ、医師余りの末に求人数も奪い合いが起こる、なんてことになっていく可能性があるわけですね。
そのような中で、「ニーズのある医師」であり続けるには、特に臨床では知識もアップデートし続けなければならないという問題もあり、また「患者が医師を選ぶ時代」での接遇への対応、コンプライアンス意識の高まりなどへも対応しなければいけないということもり、50代60代を迎える先生方にとってはより大変な状況となることは、容易に想像できるのはないでしょうか。
では、どう備えるか
現実的な問題が、50代以降にやってくるということであれば、40代のうちから「手を打っておく」必要があるわけですが、ではどのようにして備えることができるのでしょうか？
① 生活コストを下げておく
なかなか一度上げてしまった生活水準を下げるのは大変なので、早い段階で生活コストを見直し、「月25万円生活に慣れておくこと」は重要ですね。特に、年金 月12〜13万円と貯蓄の切り崩し(+バイト)で生活できるラインを作っておく、という考え方は重要かもしれません。
収入が高い時期に使い切るのではなく、こうした生活水準のダウンサイジングを意識的に進めておくことが重要ということがスレッドでも指摘されており、とても参考になりました(私の場合、そもそも最初からこうした生活ですけどね)。
② 仕事が「舞い込む」医師になる
昨今、病院やクリニックで求められる人材としては、「コミュニケーションスキルに長けており、文句を言わず働いてくれる」「患者さんやそのご家族への接遇が良い」「コメディカルや医療事務スタッフへ丁寧に接してくれる」といったことが求められており、「専門的な知識・経験スキルが第一」といった状況ではなくなってきているとは言われています。
ましてや、肩書きや資格だけに頼ることができなくなってくる年代・時代に突入していくのであれば、よりこうした部分での「勝負」となっていくということでしょうね。「この先生に来てもらいたい」と思われる立ち振る舞いを積み重ねていくことが、長期的なキャリアの安定につながっていくことになるわけです。
③ 健康と人間関係に投資する
やはり、「体が資本」というのはまさにその通りだと思いますので、健康的な生活を送るというのは元気に仕事を続けていく上で、避けては通れないことになっています。
また、年齢とともに、仕事の忙しさ以外の理由によって人間関係的な輪は次第に狭まっていく傾向にありますが、そんな中で人づきあいを行って交流を続けることにより、「豊かな老後」とすることはもとより、「知人からの紹介」で仕事が舞い込むという可能性も十分にあると思います。
健康と人間関係、この投資を40代の早い段階で行っておくのはやはり重要なことかもしれませんね。
④ 「複数の働き方」を早めに試しておく
過去には、常勤の勤務医一本で定年まで、それから定年延長で働けるまで勤務というのがキャリア上、多いパターンだったかもしれません。しかしながら、それでは立ち行かない、そうした働き方はできない時代になっていくことは大いに考えられます。
そこで、開業医として細く長く続けていく、精神科として人生経験を活かした診療スタイルに転換してみる、嘱託産業医など非常勤バイトを組み合わせてみる…といった、40代のうちから複数の働き方を試しておくことで、50代以降の選択肢を広げておくのも良い試みではないでしょうか。
若い頃には想像できなくても、時間は確実に経過し、いつかその時を迎えることになります。50代以降の問題は、50代になってから考えるのでは遅いかもしれません。当直ができなくなること、契約が半年単位になること、人口減少で医師の需要が変化すること——これらは、今の40代が近い将来に直面するリアルです。
「その時になってから考えよう」ではなく、40代のうちに一度立ち止まって考えておくこと。それが、50代以降も自分らしく働き続けるための第一歩になるのだと思います。
まず一歩をどう動くか？
とはいえ、「どんな働き方があるか」は、実際の求人を見てみないと分からない部分も多いです。バイトの単価感、非常勤の働き方のバリエーション、産業医求人の実態——求人を眺めるだけでも、自分のキャリアを考えるヒントになります。
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